La mondialisation des programmes de santé et de productivité*

Étant donné la flambée des coûts des soins de santé, on s’attend à ce que les multinationales du monde entier suivent l’exemple des États-Unis

* Le présent texte est la version intégrale d’un condensé paru dans le numéro de novembre 2006 de CAmagazine.

Par Joseph Ricciuti and Ramona Steacy

Alors que de nombreuses multinationales ont déjà élaboré des stratégies de santé et de productivité aux États-Unis, les données d’un sondage mené par Watson Wyatt Worldwide révèlent que moins d’un quart des multinationales canadiennes ont implanté une telle stratégie.

Le sondage, intitulé The 2006 Survey of Multinationals on Health Care: Adopting a Global Health Care Benefits Strategy, portait sur un échantillon de 90 multinationales, dont près de la moitié (48 %) ont des établissements dans au moins cinq régions : Asie-Pacifique, Canada, Europe, Amérique latine et États-Unis. Presque tous les répondants (93 %) offrent des avantages en matière de services médicaux dans au moins une région.

Plus de la moitié des répondants (65 %) ont indiqué qu’ils avaient implanté une stratégie visant à améliorer la santé et la productivité de leurs travailleurs aux États-Unis, mais ils sont beaucoup moins nombreux à en avoir fait autant au Canada (22 %), en Asie-Pacifique (21 %), en Europe (16 %) et en Amérique latine (15 %). Bien que nombre de ces multinationales prévoient élaborer une stratégie de santé et de productivité dans ces régions au cours des deux prochaines années (voir le tableau ci-dessous), elles accuseront tout de même un important retard sur leurs établissements aux États-Unis.

Multinationales qui prévoient élaborer une stratégie de santé et de productivité à l’extérieur des États-Unis

Les programmes de santé et de productivité demeurent plus répandus aux États-Unis, malgré le projet de certaines multinationales de mettre en place de tels programmes dans d’autres régions. Par exemple, 93 % des multinationales offrent une couverture de soins préventifs aux États-Unis, contre 42 % à l’extérieur des États-Unis. De la même façon, 76 % des multinationales offrent des programmes de gestion des soins thérapeutiques et 70 % des programmes de retour au travail aux États-Unis, comparativement à 21 % et 28 % respectivement à l’extérieur des États-Unis.

Comme les budgets des administrations publiques ont peine à financer à la fois les programmes de retraite et de soins de santé, il est vraisemblable que les administrations de nombreux pays réagiront en exigeant des particuliers et de leurs employeurs qu’ils assument une plus grande part des coûts.

La tendance à l’augmentation des programmes de santé et de productivité coïncide avec le fait de plus en plus évident que ces programmes rapportent et permettent de réduire les coûts des soins de santé. Environ la moitié des sociétés canadiennes estiment qu’elles peuvent ainsi améliorer la santé et la productivité de leurs employés, de façon modérée ou importante. Comme de plus en plus de sociétés obtiennent des preuves en faveur de l’utilisation des programmes de santé et de productivité, il est probable que le nombre de programmes continuera d’augmenter de façon constante dans toutes les régions.

Les multinationales américaines sont de loin les plus préoccupées par les coûts des soins de santé, suivies par les multinationales européennes et finalement canadiennes. Seulement 8 % des répondants estiment que leurs chefs de la direction sont grandement préoccupés par l’évolution des coûts à l’extérieur des États-Unis, alors que 45 % sont d’avis qu’ils le sont à l’égard de l’évolution des coûts aux États-Unis.

Même si les chefs de la direction sont relativement peu préoccupés par l’augmentation du coût des soins médicaux à l’extérieur des États-Unis, on s’attend à ce que ce coût augmente au cours des prochaines décennies, tant dans les pays développés que dans les pays en développement. L’Organisation de coopération et de développement économiques prévoit que les coûts totaux des soins de santé selon les politiques actuelles vont presque doubler dans les pays développés, passant de 6,7 % du produit intérieur brut (PIB) aujourd’hui à 12,8 % d’ici 2050 (voir l’étude Projecting OECD Health and Long-Term Care Expenditures: What Are the Main Drivers?, documents de travail du Département des Affaires économiques de l’OCDE, n° 477, Éditions OCDE).

Étant donné l’augmentation prévue du coût des soins de santé dans le monde, la mise en œuvre d’une stratégie de soins de santé mondiale efficace par les multinationales revêtira une importance croissante. Les multinationales devraient fonder cette stratégie sur les leçons tirées de l’expérience américaine, qui révèlent que les programmes de santé et de productivité contribuent au maintien de la santé et de la productivité de la main-d’œuvre et, par conséquent, à la baisse des coûts. Les organisations qui optent pour cette initiative auront toutes les chances d’obtenir un avantage concurrentiel.

Joseph Ricciuti est le responsable au Canada des solutions clients au sein des services conseils en assurance collective et en gestion des soins de santé du cabinet Watson Wyatt Worldwide pour l’Amérique du Nord.

Ramona Steacy est consultante principale, au bureau de Toronto, en matière de santé et de productivité au sein des services conseils en assurance collective et en gestion des soins de santé du même cabinet.